Všeobecné informace |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Základní údaje k pojištění |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Konstrukční prvky |
Jsou hlavní konstrukční prvky nemovitosti (nosné konstrukce, klempířské
prvky, elektroinstalace, vodovodní a kanalizační instalace) udržované a
nepoškozené?* |
|
|
|
|
Typ nemovitosti, počet podlaží a zastavěná plocha nemovitosti (v m2) |
Zastavěná plocha (v m2): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rozsah pojištění nemovitosti |
|
|
|
|
|
|
|
|
Zařízení domácnosti |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rozsah pojištění |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Máte zájem o sjednání speciálních pojištění? |
|
|
|
|
Doplňující informace |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Požadovaný počátek pojištění |
Uveďte prosím požadovaný počátek pojištění ve formátu den.měsíc.rok (například 15.1.2012) |
|
|
| |
|
Prohlašuji tímto, že všechny mnou uvedené informace v tomto dotazníku jsou úplné a pravdivé. Shora uvedené skutečnosti se považují za písemné dotazy pojišťovny ve smyslu zákonných ustanovení a pojistných podmínek. Zavazuji se, že budu informovat pojistitele, resp. makléře, o podstatných změnách ohledně výše uvedených skutečností, ke kterým by došlo před nebo po uzavření pojistné smlouvy. Podpis tohoto dotazníku nezavazuje pojistitele ani žadatele k uzavření pojistné smlouvy. |
